今年38岁的陆琪已经怀二胎4个多月了。前几天，陆琪开始发烧和咳嗽，考虑到正在孕期，担心吃药对胎儿有影响，她忍着没去医院就诊，也不愿意吃药。目前，上呼吸道感染发病率增加，孕产妇如果出现发烧、咳嗽等上感症状，应该怎么办？能不能吃药？吃药了对胎儿或新生儿有没有影响？对此，记者采访了北大医院妇产科主任医师魏玉梅，为孕产妇和家属们答疑解惑。

  孕妇感冒咳嗽不吃药对孩子就没有影响吗？

  魏玉梅告诉记者，孕期发生上呼吸道感染，并不是不用药就对胎儿没有影响。在孕期，感染本身有可能对孩子造成影响，感染类型可能是细菌感染、病毒感染，或者支原体感染。

  感染及用药在不同妊娠时期对胎儿潜在影响的风险有所不同。在早孕期（妊娠3个月之内）感染及用药，对胎儿致畸的风险增加，这种风险程度跟感染的时间、感染的病原体、病程以及用药情况等都有关系。孕中晚期的时候，胎儿发育相对成熟，风险一定程度降低，但还存在有一定影响的可能。孕妇发生上呼吸道感染，建议尽快就医，根据情况由呼吸科医生和产科医生选择对胎儿相对安全的药物，使用药物后可以缩短病程，让孕妇感染的时间更短、痊愈得更快。

  孕妇的心肺功能均会发生一定变化，尤其孕晚期因为腹腔压力增加，心肺功能变化较大。同时孕妇免疫力会发生一定变化，孕妇上呼吸道感染如果坚持不用药，转化成肺炎的风险增加，而孕妇的重症肺炎十分危险。所以，如果孕妇出现发热、咳嗽、咳痰等，要及时就医，不建议在家扛着或自己乱用药。

  孕妇严重咳嗽会“震坏”肚里的孩子吗？

  魏玉梅表示，对于胎儿来讲，他们有羊水“环绕”，羊水能起到特别有效的缓冲作用，妈妈的咳嗽通常不会直接“震坏”胎儿。但是反反复复剧烈的咳嗽会使孕妇腹压增加，尤其对于双胎或者多胎的孕妇，但魏玉梅认为这个风险不是主要的，主要还是对孕妇的身体有影响。

  如果家里有人呼吸道感染，孕产妇怎么避免被传染？

  魏玉梅说，上呼吸道感染基本通过飞沫传播，家里如果有孩子或有老人感染了，孕产妇要注意隔离。如果不方便隔离，孕产妇在家里最好戴口罩，否则近距离接触，被感染的风险很高。

  孕妇呼吸道感染可以用哪些药物？

  魏玉梅表示，孕期感染用的药大多选择对胎儿相对比较安全的药物，像之前流行的支原体肺炎，通常是选择阿奇霉素。如果是细菌感染，可以选择头孢类的抗生素。如果是病毒感染，比如针对甲型或乙型流感的奥司他韦，孕妇也可以用。还有一些针对普通感冒用的感冒冲剂等，孕妇也都能用。但所有的药物都要遵医嘱，孕产妇不能擅自用药。

  怎么提高孕产妇的抵抗力？

  魏玉梅建议，怀孕了以后要适当增加户外活动，入冬以后，在中午太阳光充足的时候，可以到户外散步、晒晒太阳。

  在呼吸道疾病高发期，孕妇要尽量少去人群比较密集的地方，去公共场所时要做好防护，尽量戴好口罩，减少感染的可能性。

  此外，门诊中经常会出现一些孕妇不知道自己怀孕了自行用药的情况，魏玉梅提醒，如果有停经史，又出现发热咳嗽等上呼吸道感染的症状，女性（尤其是备孕阶段的准妈妈们）一定要先到医院检查自己是否怀孕，再向医生咨询如何用药。（记者 杨娜）